一．項(xiàng)目背景

　　2011年衛(wèi)生部辦公室印發(fā)了衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】103號(hào) (2011.07.27)文件明確指出：

　　1）合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間≤10分鐘。

　　2）推行“先診療，后結(jié)算”模式。力爭(zhēng)達(dá)到使用 “先診療，后結(jié)算”模式  患者數(shù)占就診患者數(shù)10%。

　　3）超聲自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢  查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心  電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘，生化、  凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)等檢  驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)  果時(shí)間≤30分鐘。

　　4）提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。除向患者提供紙質(zhì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)  告單外，還可以提供現(xiàn)場(chǎng)、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)查詢中至少1項(xiàng)查詢方式。

　　廣東省廣州市某附屬第一醫(yī)院，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神，針對(duì)自身問題，在博革咨詢公司的帶領(lǐng)下開展了門急診實(shí)驗(yàn)室流程優(yōu)化項(xiàng)目。

　　二．項(xiàng)目目標(biāo)

　　·縮短急診和常規(guī)檢測(cè)時(shí)間

　　·減少病人等待時(shí)間，提高病人滿意度

　　·減少錯(cuò)誤，提高質(zhì)量

　　·平衡員工工作強(qiáng)度

　　·建立標(biāo)準(zhǔn)工作模式

　　·新的布局

　　·建立持續(xù)改進(jìn)的精益科室文化

　　三．項(xiàng)目思路

　　項(xiàng)目使用DMAIC工作思路
　　1）明確問題所在

　　·組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，包括流程擁有者劉敏，張式鴻及門急診和實(shí)驗(yàn)室核心人員。

　　·繪制門急診和實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀布局圖，并開展全景價(jià)值流分析，以識(shí)別工作中的不合理和浪費(fèi)。

　　·開展實(shí)驗(yàn)室工作量分析，并進(jìn)行增值時(shí)間測(cè)算，鎖定改善重點(diǎn)。

　　2）通過對(duì)標(biāo)本操作，人員動(dòng)作，·TS數(shù)據(jù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量

　　·凝血標(biāo)本操作過程測(cè)量分析

　　·凝血操作人員測(cè)量分析

　　·凝血TAT測(cè)量分析 　　3）分析數(shù)據(jù)尋找原因

　　4）提出針對(duì)性的改進(jìn)方案并實(shí)施 　　四．改善成果

　　1.標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程 　　從設(shè)備質(zhì)控到標(biāo)本操作，均定義標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確，及時(shí)。

　　2.布局的優(yōu)化 　　通過布局調(diào)整，縮短非增值帶來(lái)的浪費(fèi)；同時(shí)借助5S管理，塑造清爽的工作環(huán)境。

　　3.工作模式的改變 　　從標(biāo)本接收到上機(jī)的各個(gè)環(huán)節(jié)以小批量操作標(biāo)本，使標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室中快速流通。

　　五．后記

　　精益帶來(lái)實(shí)驗(yàn)室改善的新思路：